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Modulo rimborso polizza assicurazione RC auto ADRIATIC Assicurazioni per demolizione esportazione o furto di veicolo

Il modulo di richiesta rimborso polizza assicurazione RC auto ADRIATIC Assicurazioni per demolizione, esportazione o furto di veicolo deve essere utilizzato dal contraente (colui che ha stipulato il contratto) per comunicare la risoluzione del contratto RC auto per demolizione, esportazione o furto di veicolo e per richiedere il rimborso del premio non goduto, allegando il certificato di assicurazione, la carta verde e la denuncia di furto o il certificato di rottamazione o il documento di esportazione.

N.B. Il contraente avrà diritto al rimborso della parte di premio pagata e non goduta al netto dell’imposta (dal 9 al 16% del premio) e del contributo al Servizio Sanitario Nazionale (10,5% del premio).

DISCLAIMER

LetteraSenzaBusta intende offrire un servizio di supporto per l’utente ed il consumatore. I modelli precompilati sono meramente esemplificativi ed hanno l’unica finalità di facilitare il consumatore nell’esercizio del proprio diritto di recesso, di rimborso o di sospensione del contratto, ai sensi della normativa sulla Tutela del Consumatore e del Codice Civile.

Pertanto, LetteraSenzaBusta non conosce, non verifica, nè influenza in alcun modo il merito del contratto di cui il consumatore ed il fornitore sono uniche legittime parti contrattuali.

LetteraSenzaBusta non partecipa, nè suggerisce in alcun modo, eventuali richieste personali del consumatore compresa la decisione di procedere al recesso contrattuale che resta una specifica facoltà da esercitarsi, in ogni caso, ai sensi della normativa sulla Tutela del Consumatore, del Codice Civile e delle obbligazioni contrattuali effettivamente vincolanti tra le parti del contratto, di cui LetteraSenzaBusta è completamente parte estranea.

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Destinatario

ADRIATIC OSIGURANJE D.D. - ADRIATIC ASSICURAZIONI
CORSO ITALIA 31
34122 TRIESTE (TS)

Contenuto della lettera

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Spett.le

ADRIATIC OSIGURANJE D.D.

ADRIATIC ASSICURAZIONI

CORSO ITALIA 31

34122 TRIESTE (TS)

 

 COMUNICAZIONE DI RISOLUZIONE CONTRATTO E RICHIESTA RIMBORSO PREMIO RC AUTO 

(AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEGLI ARTT. 1463 E 1447 DEL CODICE CIVILE E SUCCESSIVI)

 

Il/la sottoscritto/a

Nome   Cognome   

Codice Fiscale   Data di nascita     

Luogo di nascita     ()

Residente in  N°  

a     ()

Telefono    Indirizzo e-mail   

 

in qualità di contraente del contratto di assicurazione relativo alla

 

POLIZZA RC AUTO N°:   

stipulata in data:    
relativa al veicolo: 
con targa: 
 

premesso che in data   

 

|| il summenzionato veicolo è stato rubato, come da denuncia di furto che si allega (denuncia di furto)
|| il summenzionato veicolo è stato rottamato, come da documentazione che si allega (certificato di rottamazione)

|| il summenzionato veicolo è stato definitivamente esportato all’estero, come da documentazione che si allega (documentazione di esportazione)

 

COMUNICA
 

formale risoluzione dal suindicato contratto di assicurazione, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 1463 c.c. e ss e comunque artt. 1447 c.c. e ss.

 

INOLTRE RICHIEDE

 

Il rimborso del premio non goduto che dovrà avvenire entro il termine di 30 giorni dal ricevimento della presente mediante bonifico bancario alle seguenti coordinate:

 

IBAN CONTO CORRENTE:  

intestato a:   
 

 

Luogo e Data 

 

 

 

 

 

 

Spett.le

ADRIATIC OSIGURANJE D.D.

ADRIATIC ASSICURAZIONI

CORSO ITALIA 31

34122 TRIESTE (TS)

 

 

 

COMUNICAZIONE DI RISOLUZIONE CONTRATTO E RICHIESTA RIMBORSO PREMIO RC AUTO

(AI SENSI E PER GLI EFFETTI DEGLI ARTT. 1463 E 1447 DEL CODICE CIVILE E SUCCESSIVI)

 

 

 

Il/la sottoscritto/a

 

Nome

 

Cognome

 

Codice Fiscale

 

Data di nascita

  

 

Luogo di nascita

 

Provincia di nascita

()

 

Indirizzo di residenza

 

N° civico

 

 

Comune di residenza

 

Provincia di residenza

()

 

Numero di telefono

 

e-mail

 
 
 

in qualità di contraente del contratto di assicurazione relativo alla

 

POLIZZA RC AUTO N°:   

 

 
stipulata in data: 
 

  

 

 

relativa al veicolo: 

 

 
con targa: 

 

 
 

 

 

premesso che in data

 

  

 

 

 

|| il summenzionato veicolo è stato rubato, come da denuncia di furto che si allega (denuncia di furto)

 


|| il summenzionato veicolo è stato rottamato, come da documentazione che si allega (certificato di rottamazione)

 

 

|| il summenzionato veicolo è stato definitivamente esportato all’estero, come da documentazione che si allega (documentazione di esportazione)

 

 

 

COMUNICA
 

 

 

formale risoluzione dal suindicato contratto di assicurazione, ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 1463 c.c. e ss e comunque artt. 1447 c.c. e ss.

 

 

 

INOLTRE RICHIEDE

 

 

 

Il rimborso del premio non goduto che dovrà avvenire entro il termine di 30 giorni dal ricevimento della presente mediante bonifico bancario alle seguenti coordinate:

 

 

IBAN CONTO CORRENTE:  

 

 

intestato a:  
 

 

 

 

 

 

Luogo e Data,

 

 

 

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