Modulo richiesta estinzione o continuazione polizza incendio mutui Intesa Sanpaolo Assicura

Il modulo di richiesta estinzione o continuazione polizza incendio mutui Intesa Sanpaolo Assicura deve essere utilizzato dal contraente (colui che ha stipulato il contratto) per richiedere l'estinzione anticipata della polizza per estinzione totale del mutuo o surroga ad altro ente, per recedere alla ricorrenza annua o per variare il mutuatario.

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Destinatario

INTESA SANPAOLO ASSICURA S.P.A.
VIA SAN FRANCESCO D'ASSISI 10
10122 TORINO (TO)

Contenuto della lettera

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Spett.le

INTESA SANPAOLO ASSICURA S.P.A.

VIA SAN FRANCESCO D'ASSISI 10

10122 TORINO (TO)

 

MODULO RICHIESTA ESTINZIONE/CONTINUAZIONE POLIZZA INCENDIO MUTUI

 

 

Nome   Cognome   

Codice Fiscale   Data di nascita     

Luogo di nascita     ()

Residente in  N°  

a     ()

Telefono    Indirizzo e-mail   

N° polizza a cui la richiesta va riferita 

N° adesione  N° Mutuo 

 

 

Sezione da compilare in caso di estinzione anticipata totale/surroga del mutuo ad altro ente

 

Il sottoscritto, in qualità di Cliente sottoscrittore della polizza sotto indicata, segnala:


|| LA CESSAZIONE DELLA COPERTURA ASSICURATIVA PER ESTINZIONE ANTICIPATA TOTALE/SURROGA DEL MUTUO AD ALTRO ENTE
 

Mutuo n°:  

Data di estinzione/surroga del mutuo:   


(N.B. La copertura assicurativa cessa alle ore 24.00 del giorno di perfezionamento dell’estinzione anticipata totale o della surroga del mutuo. Allegare alla presente richiesta la copia della quietanza di estinzione/surroga del mutuo rilasciata dalla Filiale)

 


In alternativa all’annullamento della copertura assicurativa per estinzione/surroga del mutuo, il sottoscritto chiede:

 
|| LA RIATTIVAZIONE DELLA COPERTURA ASSICURATIVA FINO ALLA SCADENZA ORIGINARIAMENTE PREVISTA, EVENTUALMENTE A FAVORE DEL NUOVO BENEFICIARIO DI SEGUITO INDICATO
 

(N.B. Esclusivamente in assenza dell’intestatario della polizza al momento dell’estinzione/surroga del mutuo la richiesta dovrà essere inviata entro i termini indicati nelle Condizioni di Assicurazione di riferimento (entro 15 giorni dalla data di estinzione/surroga per le polizze emesse dal 01/07/2017 ed entro 60 giorni dalla data di estinzione/surroga per le polizze emesse prima del 01/07/2017)
 

Nuovo Beneficiario: 

 

 

 

 

 

Spett.le

INTESA SANPAOLO ASSICURA S.P.A.

VIA SAN FRANCESCO D'ASSISI 10

10122 TORINO (TO)

 

 

 

MODULO RICHIESTA ESTINZIONE/CONTINUAZIONE POLIZZA INCENDIO MUTUI

 

 

 

Nome

 

Cognome

 

Codice Fiscale

 

Data di nascita

  

 

Luogo di nascita

 

Provincia di nascita

()

 

Indirizzo di residenza

 

N° civico

 

 

Comune di residenza

 

Provincia di residenza

()

 

Numero di telefono

 

e-mail

 

N° polizza a cui la richiesta va riferita

 

N° adesione

 

N° Mutuo

 

 

 

Sezione da compilare in caso di estinzione anticipata totale/surroga del mutuo ad altro ente

 

 

Il sottoscritto, in qualità di Cliente sottoscrittore della polizza sotto indicata, segnala:


|| LA CESSAZIONE DELLA COPERTURA ASSICURATIVA PER ESTINZIONE ANTICIPATA TOTALE/SURROGA DEL MUTUO AD ALTRO ENTE

 

Mutuo n°:

 

Data di estinzione/surroga del mutuo:

 

  


(N.B. La copertura assicurativa cessa alle ore 24.00 del giorno di perfezionamento dell’estinzione anticipata totale o della surroga del mutuo. Allegare alla presente richiesta la copia della quietanza di estinzione/surroga del mutuo rilasciata dalla Filiale)

 


In alternativa all’annullamento della copertura assicurativa per estinzione/surroga del mutuo, il sottoscritto chiede:

 
|| LA RIATTIVAZIONE DELLA COPERTURA ASSICURATIVA FINO ALLA SCADENZA ORIGINARIAMENTE PREVISTA, EVENTUALMENTE A FAVORE DEL NUOVO BENEFICIARIO DI SEGUITO INDICATO

(N.B. Esclusivamente in assenza dell’intestatario della polizza al momento dell’estinzione/surroga del mutuo la richiesta dovrà essere inviata entro i termini indicati nelle Condizioni di Assicurazione di riferimento (entro 15 giorni dalla data di estinzione/surroga per le polizze emesse dal 01/07/2017 ed entro 60 giorni dalla data di estinzione/surroga per le polizze emesse prima del 01/07/2017)
 

Nuovo Beneficiario:

 

 

 

Sezione da compilare in caso di altri motivi di annullamento/variazione del mutuatario


Il sottoscritto, in qualità di Cliente, chiede:


|RECESSO ALLA RICORRENZA ANNUA

 

(N.B. La richiesta deve essere inviata tramite RACCOMANDATA A.R. con preavviso di 30 gg. antecedenti rispetto a ciascuna ricorrenza annuale della polizza, a tal fine fa fede la data di invio della richiesta)

 

|| L’ANNULLAMENTO PER VARIAZIONE DEL MUTUATARIO (AD ESEMPIO PER ACCOLLO) 
 

(N.B. La richiesta deve essere inviata dal Cliente entro 30 gg. dall’evento, a tal fine fa fede la data di invio della richiesta. La richiesta, per essere completa, deve essere corredata dalla documentazione comprovante l’evento rilasciata dalla Banca. In questo caso la copertura assicurativa cessa alle ore 24.00 della data dell’evento)
 

 

In alternativa all’annullamento della copertura assicurativa per variazione del mutuatario, il sottoscritto chiede :


|LA RIATTIVAZIONE DELLA COPERTURA ASSICURATIVA A FAVORE DEL NUOVO MUTUATARIO (AD ESEMPIO PER ACCOLLO)


(N.B. La richiesta, per essere completa, deve essere corredata della documentazione comprovante l’evento rilasciata dalla Banca)


Nuovo Mutuatario: 

 

 

Il soggetto sottoscritto richiede che il premio pagato e non goduto in seguito all’annullamento sopra richiesto, calcolato come indicato nelle Condizioni di Assicurazione, sia accreditato sul proprio conto corrente

 

IBAN: 

(qualora il soggetto intestatario del conto corrente sia differente indicarlo)

 

Intestatario conto corrente: 
 

 

 

 

 

Luogo e Data 

Sezione da compilare in caso di altri motivi di annullamento/variazione del mutuatario

 


Il sottoscritto, in qualità di Cliente, chiede:


|| RECESSO ALLA RICORRENZA ANNUA

 

(N.B. La richiesta deve essere inviata tramite RACCOMANDATA A.R. con preavviso di 30 gg. antecedenti rispetto a ciascuna ricorrenza annuale della polizza, a tal fine fa fede la data di invio della richiesta)

 

|| L’ANNULLAMENTO PER VARIAZIONE DEL MUTUATARIO (AD ESEMPIO PER ACCOLLO) 
 

(N.B. La richiesta deve essere inviata dal Cliente entro 30 gg. dall’evento, a tal fine fa fede la data di invio della richiesta. La richiesta, per essere completa, deve essere corredata dalla documentazione comprovante l’evento rilasciata dalla Banca. In questo caso la copertura assicurativa cessa alle ore 24.00 della data dell’evento)
 

 

In alternativa all’annullamento della copertura assicurativa per variazione del mutuatario, il sottoscritto chiede :


|| LA RIATTIVAZIONE DELLA COPERTURA ASSICURATIVA A FAVORE DEL NUOVO MUTUATARIO (AD ESEMPIO PER ACCOLLO)


(N.B. La richiesta, per essere completa, deve essere corredata della documentazione comprovante l’evento rilasciata dalla Banca)


Nuovo Mutuatario:

 

 

 

Il soggetto sottoscritto richiede che il premio pagato e non goduto in seguito all’annullamento sopra richiesto, calcolato come indicato nelle Condizioni di Assicurazione, sia accreditato sul proprio conto corrente

 

IBAN:


(qualora il soggetto intestatario del conto corrente sia differente indicarlo)

 

Intestatario conto corrente:

 

 

 

 

Luogo

 

Data

 

 

 

 


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