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Modulo disdetta immediata Smart Energy fornitura gas senza passare ad altro operatore

Il modulo disdetta immediata Smart Energy fornitura gas senza passare ad un altro operatore, va utilizzato quando si desidera interrompere e cessare definitivamente con suggello del contatore la fornitura Smart Energy di gas naturale, anche nel caso di disdetta Smart Energy gas per cambio residenza e per cessata attività.

N.B.

Si precisa che saranno da sommare, ai prezzi sopracitati, anche i corrispettivi determinati dal Distributore Locale.

DISCLAIMER

LetteraSenzaBusta intende offrire un servizio di supporto per l’utente ed il consumatore. I modelli precompilati sono meramente esemplificativi ed hanno l’unica finalità di facilitare il consumatore nell’esercizio del proprio diritto di recesso, di rimborso o di sospensione del contratto, ai sensi della normativa sulla Tutela del Consumatore e del Codice Civile.

Pertanto, LetteraSenzaBusta non conosce, non verifica, nè influenza in alcun modo il merito del contratto di cui il consumatore ed il fornitore sono uniche legittime parti contrattuali.

LetteraSenzaBusta non partecipa, nè suggerisce in alcun modo, eventuali richieste personali del consumatore compresa la decisione di procedere al recesso contrattuale che resta una specifica facoltà da esercitarsi, in ogni caso, ai sensi della normativa sulla Tutela del Consumatore, del Codice Civile e delle obbligazioni contrattuali effettivamente vincolanti tra le parti del contratto, di cui LetteraSenzaBusta è completamente parte estranea.

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Destinatario

SMART ENERGY S.R.L.
PIAZZA MAESTRI DEL LAVORO D'ITALIA 51
10093 COLLEGNO (TO)

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Spett.le

SMART ENERGY S.R.L.

PIAZZA MAESTRI DEL LAVORO D'ITALIA 51

10093 COLLEGNO (TO)

 

 

 

RICHIESTA DI CHIUSURA DEL CONTATORE FORNITURA GAS NATURALE

ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i.

 

 

 

DATI DI CHI RICHIEDE LA CHIUSURA DEL CONTATORE 

 

Nome  Cognome  

Codice Fiscale  Data di nascita   

Luogo di nascita  Provincia ()

Indirizzo di residenza  N° civico  

Comune  Provincia ()

Telefono  E-mail  

 

 

consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i. per false attestazioni ed in qualità di:

 

|| Titolare

|| Legale Rappresentante

|| Tutore Legale

 
 
CHIEDO LA CHIUSURA DELLA FORNITURA INTESTATA A:
 
 
Nome Cognome/Denominazione Sociale  

Codice Fiscale/Partita Iva         

 

 

FORNITURA DA CESSARE 

 

Numero cliente 

Codice PDR    
 
 

Indirizzo della fornitura  N° civico  

Comune  Provincia ()

 

 

 

 

 

Spett.le

SMART ENERGY S.R.L.

PIAZZA MAESTRI DEL LAVORO D'ITALIA 51

10093 COLLEGNO (TO)

 

 

 

RICHIESTA DI CHIUSURA DEL CONTATORE FORNITURA GAS NATURALE

ai sensi e per gli effetti dell’art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i.

 

 

 

DATI DI CHI RICHIEDE LA CHIUSURA DEL CONTATORE

 

 

Nome

 

Cognome

 

Codice Fiscale

 

Data di nascita

  

 

Luogo di nascita

 

Provincia

()

 

Indirizzo di residenza

 

N° civico

 

 

Comune

 

Provincia

()

 

Telefono

 

E-mail

 

 

 

consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art.76 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i. per false attestazioni ed in qualità di:

 

 

|| Titolare

 

|| Legale Rappresentante

 

|| Tutore Legale

 

 

 

CHIEDO LA CHIUSURA DELLA FORNITURA INTESTATA A:

 
 
 

Nome Cognome/Denominazione Sociale

 

Codice Fiscale/Partita IVA

 

 

 

FORNITURA DA CESSARE

 

 

Numero Cliente

 

Codice PDR   
 
 

Indirizzo della fornitura

 

N° civico

 

 

Comune

 

Provincia

()

 

 

 

Distacco da eseguire non prima della seguente data 

 

(Il distacco potrà avvenire a seguito di intervento tecnico stabilito dal Distributore Locale, durante il quale sarà richiesta la presenza del titolare della fornitura o, in alternativa, di un suo delegato)

 

 

Desidero ricevere le fatture di conguaglio ed ogni comunicazione relativa alla fornitura indicata, al seguente indirizzo di posta elettronica  

 

 

Costi disalimentazione per forniture domestiche residenti/domestiche non residenti energia elettrica € 19,00 IVA esclusa.

Costi disalimentazione per forniture altri usi € 27,00 IVA esclusa.

 

(Si precisa che saranno da sommare, ai prezzi sopracitati, anche i corrispettivi determinati dal Distributore Locale (in rispetto al TUDG e al RTDG, Del. ARERA 569/2019/R/GAS e 570/2019/R/GAS e s.m.i.)

 

 

Informativa Privacy ai sensi del Regolamento Europeo GDPR 679/2016 e del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196  Con la sottoscrizione della presente dichiarazione/istanza il Dichiarante: dichiara di essere stato informato, ai sensi del Regolamento Europeo GDRP 679/2016, che i dati personali forniti attraverso la presente dichiarazione/istanza sono indispensabili per poter procedere alla richiesta e che verranno trattati da Smart Energy S.r.l., anche con l’ausilio di strumenti informatici e telematici, unicamente per le finalità appena indicate, nel pieno rispetto delle prescrizioni del Regolamento Europeo GDRP 679/2016 e del D.Lgs. n. 196/2003. Dichiara di essere stato altresì informato che Smart Energy S.r.l. potrà comunicare i predetti dati a società controllanti, controllate o collegate, e a soggetti terzi che collaborino (a livello tecnico, amministrativo od organizzativo), comunque sempre all’interno della Comunità Europea, con Smart Energy S.r.l. nell’espletamento della presente richiesta o nell’esecuzione del contratto di fornitura di energia elettrica e che può esercitare i diritti di cui agli artt. dall’11 al 22 del Regolamento EU GDPR, inviando le relative richieste al Responsabile del Trattamento Dati presso Smart Energy S.r.l., P.zza Maestri del Lavoro d’Italia, 51 10093 Collegno (TO), anticipandole per e-mail all’indirizzo privacy@smartenergy.to; dichiara infine di essere stato informato che il Titolare del Trattamento Dati Personali è Smart Energy S.r.l. per visionare l’informativa privacy completa https://smartenergy.to/documentazione/informativa-privacy-gdpr.

 

 

 

 

Luogo  Data    

Distacco da eseguire non prima della seguente data

 

 

(Il distacco potrà avvenire a seguito di intervento tecnico stabilito dal Distributore Locale, durante il quale sarà richiesta la presenza del titolare della fornitura o, in alternativa, di un suo delegato)

 
 
 
Desidero ricevere le fatture di conguaglio ed ogni comunicazione relativa alle forniture indicate, al seguente indirizzo di posta elettronica
 
 

 

Costi disalimentazione per forniture domestiche residenti/domestiche non residenti energia elettrica € 19,00 IVA esclusa.

Costi disalimentazione per forniture altri usi € 27,00 IVA esclusa.

 

 

(Si precisa che saranno da sommare, ai prezzi sopracitati, anche i corrispettivi determinati dal Distributore Locale (in rispetto al TUDG e al RTDG, Del. ARERA 569/2019/R/GAS e 570/2019/R/GAS e s.m.i.)

 

 

 

Informativa Privacy ai sensi del Regolamento Europeo GDPR 679/2016 e del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196  Con la sottoscrizione della presente dichiarazione/istanza il Dichiarante: dichiara di essere stato informato, ai sensi del Regolamento Europeo GDRP 679/2016, che i dati personali forniti attraverso la presente dichiarazione/istanza sono indispensabili per poter procedere alla richiesta e che verranno trattati da Smart Energy S.r.l., anche con l’ausilio di strumenti informatici e telematici, unicamente per le finalità appena indicate, nel pieno rispetto delle prescrizioni del Regolamento Europeo GDRP 679/2016 e del D.Lgs. n. 196/2003. Dichiara di essere stato altresì informato che Smart Energy S.r.l. potrà comunicare i predetti dati a società controllanti, controllate o collegate, e a soggetti terzi che collaborino (a livello tecnico, amministrativo od organizzativo), comunque sempre all’interno della Comunità Europea, con Smart Energy S.r.l. nell’espletamento della presente richiesta o nell’esecuzione del contratto di fornitura di energia elettrica e che può esercitare i diritti di cui agli artt. dall’11 al 22 del Regolamento EU GDPR, inviando le relative richieste al Responsabile del Trattamento Dati presso Smart Energy S.r.l., P.zza Maestri del Lavoro d’Italia, 51 10093 Collegno (TO), anticipandole per e-mail all’indirizzo privacy@smartenergy.to; dichiara infine di essere stato informato che il Titolare del Trattamento Dati Personali è Smart Energy S.r.l. per visionare l’informativa privacy completa https://smartenergy.to/documentazione/informativa-privacy-gdpr.

 

 

 

 

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